変形性股関節症

「動き始めや体重をかけると股関節が痛い」

「靴下を履きにくくなった」

「足の爪を切るのが大変になった」

「歩き方を指摘されるようになった」

「痛みがあって趣味活動を辞めてしまった」

こんなこと心当たりありませんか？

こんばんは！ませです🔱

私は、整形外科疾患を得意とする病院で働いています。

そこで今回は、普段の業務で関わることが多い、変形性関節症について触れたいと思います。

変形性関節症は、体重がかかる股関節や膝関節に多いのが特徴です。

その中でも、「変形性股関節症」についてお話しします！

なぜ股関節なのか？

普段リハビリをしていて、靴や靴下を履いたり、しゃがむのが大変だったり、日常生活に支障をきたすことが多い印象があります。

もちろん、膝が痛い方が日常生活に支障をきたさないということではありません！

実は先日、実家に帰った時に、私の母も足を組むと股関節が痛いと言っていたこともあり、今回は変形性股関節症にしようと思いました。

変形性膝関節症については、またいずれ…。

🦴今回の内容🦴

1.変形性股関節症について

2.こんな人がなりやすい

3.絶対手術というワケではない

4.手術後のリハビリについて

🦴変形性股関節症とは？🦴

変形性股関節症とは、関節を構成する軟骨や骨、靱帯などの変性や骨棘形成（関節面や軟骨にできる骨のトゲのこと）などが起こる疾患のことです。

関節軟骨は、適度な柔らかさと氷よりも高い滑らかさを持ち円滑な関節運動を行う役割があります。しかし、関節軟骨は血管や神経などがないため、外部から栄養をもらいにくい環境にあります。そのため、一度傷ついてしまったりすると治りにくいのも特徴です。

🦴どんな人がなりやすい？🦴

関節軟骨の変性は以下の原因で発生すると言われています。

・加齢

・人種

・性別

・肥満

・労働や運動、外傷などの負荷がかかった人

変形性股関節症になる理由はまだ解明されていませんが、原因が明確でない一次性と先天性の原因がある二次性に分けられます。

〈一次性とは？〉

関節軟骨の変性、筋肉を含む関節を支える機能の低下、長期間にわたる微細な損傷が積もりに積もって発症するのが一次性です。ゆっくり出来上がって、60歳以降に症状が出やすいと言われています。

〈二次性とは？〉

日本では、二次性の原因の80％が生まれつき股関節が緩い状態（先天性股関節脱臼）と骨盤側の受け皿の形状が不完全な状態（臼蓋形成不全）の二つが占めています。

臼蓋形成不全では、体重を支える面積が小さく、関節軟骨にかかる負担が大きくなるため変形性股関節症になりやすくなってしまいます。

🦴手術は必要？🦴

結論から言うと、患者さん次第です！

ずるい答えになってしまいました。すみません。

ですが、普段患者さんと接する中で、患者さん次第という答えはあながち間違いではないと思います。

例えば、変形度合いや痛みが軽度の人でも「手術をしてまたゴルフがしたい」、「また、旅行にいきたい」という目標があって手術をする方もいます。逆に、変形が進んでいても「痛みがない」、「痛みがあっても手術はしたくない」という方も中にはいます。

どちらの考えも否定するつもりは、全くありません！

手術を決断した方の勇気は素晴らしいですし、手術を希望しない方の気持ちもわかります。

ここで、手術を検討するタイミングを紹介します！

この記事を読んでいる方で迷っている方がいたら、判断の手助けになるでしょう。

・リハビリや薬を飲んでも痛みが取れない

・日常生活に大きな支障をきたしている

・痛みによって、趣味などができなくなった

・痛みがない、日常生活を送りたい

あくまでも目安です。

実際に判断する際は、担当の先生と相談してみてください。

🦴手術後のリハビリについて 🦴

手術した後は、翌日からリハビリがあります！

翌日から⁉︎と思う方もいるかもしれません。

昔は、怪我や手術の後は安静にするというのが一般的でしたが、現在は、できるだけ早い段階からリハビリを始めた方が良いと言われています。

とはいえ、リハビリは、キツイ、ツライというイメージを持っている方が多いと思います。

確かに、楽なことだけではありません。痛いこと、キツイこともあります。

でも、心配はありません！患者さんの状態にあわせてリハビリを進めていきます。

具体的にどのような流れで進めていくか、簡単に紹介します。

まずは、手術直後はベッドから起きて車椅子に乗るところから始まります。

もちろん、傷のチェックや関節を動かす練習や筋肉を使う運動も少しずつ行います。

ある程度動くことができるようになってきたら、体重をかける練習や歩いてトイレに行く練習も始まります。最初は、歩行器を使い徐々に杖や杖なしで歩く練習を行います。

病棟内を自由に移動できるようになったら、先生に退院する許可を確認します。

階段の練習や必要に応じて畳の上での動きの練習も行います。

私の勤務している病院では、退院したら外来リハビリがあります。

私はこの外来班に所属しています。

外来リハビリでは、自転車の練習などのより日常生活の動きに直結する動作のリハビリを行います。

入院中のリハビリは毎日ありますが、外来のリハビリはだいたい週2〜3回程度です。

リハビリの回数が入院中よりも少なく、リハビリする時間も限られています。

患者さん自身で、体のケアやトレーニングができるように自主トレの指導と確認も行います。

🦴まとめ🦴

ざっくりとした内容でしたが変形性股関節症について書いてみました。

もしも、股関節や膝関節などに痛みがある場合は、整形外科で診てもらうことをオススメします。

今回も、最後まで読んでいただきありがとうございました！